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营养不良
疾病 营养不良(别名:营养缺乏症)
概述
广义的营养不良应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面,现只对前者进行论述。
症状
检查
血钙 粪便钙 身体器官功能与营养

营养不良概述
概述

  广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面,现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家,营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响,以至治疗是非常困难,并不是单单提供适当的食物即可解决。

  1、喂养方法不当:人工喂养时,配奶方法不对,放入水分过多,热量、蛋白质、脂肪长期供应不足。母乳喂养的婴儿,没有及时增添辅食,都可使小儿发生营养不良。

  2、疾病因素:孩子体质差,反复发生感冒、消化不良、慢性消耗性疾病(寄生虫、长期腹泻、慢性痢疾),会增加机体对营养物质的需要量,作为父母的又不懂得补充必要的营养素。

  3、营养供不应求:孩子生长发育过快,而各种营养物质又不能供应上,造成供不应求。

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  常有两种典型症状。

  1、消瘦型(marasmus),由于热能严重不足引起,小儿矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮肤推动弹性,头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。

  2、浮肿型(kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起,周身水肿,眼睑和身体低垂部水肿,皮肤干燥萎缩,角化脱屑,或有色素沉着,头发脆弱易断和脱落,指甲脆弱有横沟,无食欲,肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型,介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。

  并发症

  1、低血糖

  2、低体温

  3、贫血
 

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  白蛋白、总蛋白量减低,血钾,血钙偏低,常并有锌及其它微量元素缺乏。

  一、急救期的治疗

  1、抗感染 营养不良和感染的关系密不可分,最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。

  2、纠正水及电解质平衡失调 在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点:

  (1)注意液体的进入量以防发生心力衰竭。

  (2)调整和维持体内电解质平衡:营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kg·d),至少维持5天。同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进一步恶化。一般补充镁2~3mmol/(kg·d),锌1~2mmol/(kg·d),钙给常规量,钠补充少量以免心衰,约为3~5mmol/(kg·d)。

  3、营养支持 在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养,前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5d。肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/(kg·d)。蛋白质一般2g/(kg·d)。脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖症发生。每周应随访肝功能。

  二、并发症治疗

  1、低血糖 尤其在消瘦型多见,一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml,予以治疗,以后在补液中可采用5%~10%的葡萄糖液。

  2、低体温 在严重消瘦型伴低体温死亡率高,主要由于热能不足引起。应注意环境温度(30~33℃),并用热水袋或其他方法保温(注意烫伤)同时监测体温,如需要可15分钟一次。

  3、贫血 严重贫血如Hb<40g/L可输血,消瘦型一般为10~20ml/kg,浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。轻、中度贫血可用铁剂治疗,2~3mg/(kg·d),持续3个月。

  三、恢复期治疗

  1、提供足量的热能和蛋白质极为重要。在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重(或P50)计算,而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质见表3-1,再乘以理想体重即为每天的摄入量。

  2、食物的选择 选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。

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  1、加强营养指导,鼓励母乳喂养,母乳不足或无母乳者,应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等),防止单纯以淀粉类食品,炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成份的正确搭配,适当供应肉、蛋、豆制品,补充足够的蔬菜。

  2、积极防治疾病预防传染病,消除病灶,矫治先天畸形等。

  3、重视体格锻炼纠正不良卫生及饮食习惯,饮食定时,保证充足睡眠。
 

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    43%的用户花费50~100元治疗该种疾病

    15985786

    宝宝年龄:

     如果你还有母乳的话,就给自己的身体多增加点营养,你自己要多吃点,饮食均衡点,这样给你宝宝喂的母乳也会营养丰富点。既然宝宝已经可以吃米糊了,也可以给吃点肉泥、蔬菜泥之类的。

    症  状:疲劳消瘦
    治疗费用:50元以内

    发表时间:2011-07-16 15:20:06 回复(0)有用(3)

    15985786

    宝宝年龄:

     都一岁半了还没开始吃饭吗?只爱吃玉米粥和馒头营养当然不够,给他多点食物尝尝,总有几样是爱吃的。多吃点才不会营养不良。赶紧断奶了,别一直惯着他呀

    症  状:疲劳消瘦
    治疗费用:50元以内

    发表时间:2011-07-16 15:19:36 回复(0)有用(4)

    15985786

    宝宝年龄:

    试试服用两盒法国合生元,应该会有改善,要多喝水,可以给他补充点蔬菜汁,水果汁,天气好的时候适量晒太阳。 

    症  状:生长缓慢
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2011-07-02 01:37:28 回复(0)有用(1)

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